老年人慢性粒细胞白血病的症状,老年人慢性粒细胞白血病的早期症

发表日期:2019-11-26 | 来源:时令养生春季

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老年人急性非淋巴细胞白血病常见检查:

一、检查

1、外周血象 发病时外周血象白细胞计数可高低不一,但总的白细胞增高较ALL者为少,特别是M3亚型急性早幼粒细胞白血病者,发病时外周血白细胞计数有半数左右病例<3×109/L,少数病例外周血可呈现明显的高白细胞计数(>100×109/L),易见于M4及M5亚型。外周血可出现白血病细胞,该类细胞胞质中若可见棒状小体(Auer rod)则为粒系或单核系细胞。外周血白细胞计数低,亦不出现白血病细胞的非白血病性白血病的类型,实际上很少见。诊断时患者常有中等度贫血,网织红细胞降低,外周血可出现有核红细胞,一般为晚幼红细胞。血小板减少常是明显的,当并发DIC时则血小板更见减少。

2、骨髓象 多数病例显示有核细胞增生明显活跃,并出现大量白血病细胞,少部分病例骨髓有核细胞增生降低,该类病例的外周血亦同时示白细胞计数减少。骨髓内白血病细胞的比例在骨髓增生降低的病例中有时较低,可少于40%,称为低原始细胞百分比的急性白血病。红系前体细胞可有巨幼样变,特别可见于红白血病病例或急非淋白血病骨髓造血异常综合征演变而来者。红系细胞的增生在ANLL中(除外M6型)多数是受抑制的,巨核细胞系亦受抑制。

二、细胞儿童癫痫药多少钱化学。

4.血液生化

(1)高尿酸血症:可见于半数ANLL病例或出现于白血病细胞破坏溶解之时。

(2)溶菌酶增高:可见于单核细胞白血病M4及M5,溶菌酶过高可能导致肾小管损害,临床需警惕。

(3)有关弥散性血管内凝血的检查:ANLL者出现DIC较ALL者为多,尤其是M3亚型者,实验室检查常示血小板减少,但由于ANLL诊断时,多数病例已呈明显血小板减少,因而这一参数在白血病病例并发DIC时的参考价值就不大。DIC时纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长,纤维蛋白裂解产物增加,血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性,并有第5因子减少。 (4)细胞集落形成:白血病细胞的集落形成可分为5种,即:①未生长型;②小集簇型;③大集簇型;④集簇与集落之比异常增高型;⑤集簇、集落比例正常型。其中①、③、④型者对化疗的反应较差。但亦有报道仅③型者预后较差。

X线检查:胸片示前纵隔肿块者占5%~10%病例,胸腺肿大常伴有胸腔积液。这类病例常见于T细胞急淋者。

以上是对于老年人急性非淋巴细胞白血病应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看老年人急性非淋巴细胞白血病应该如何鉴别诊断,老年人急性非淋巴细胞白血病易混淆疾病。

老年人急性非淋巴细胞白血病如何鉴别?:

一、鉴别

1、实体肿瘤的骨髓转移相鉴别,如神经母细胞瘤的骨髓转移,该类细胞常成堆出现呈玫瑰花结状,必要时电镜检查作区别。

2、由于急淋临床的非特异性症状表现羊角风病会影响寿命吗如发热、关节症状,有轻度贫血要与幼年型类风湿性关节炎或红斑狼疮相鉴别,切忌在诊断未明时滥用肾上腺皮质激素,不然将导致症状缓解,延误诊断。

3、某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症、弓形体病、巨细胞病毒感染均可有发热、淋巴结肿大及肝脾肿大,并外周血可见异形淋巴细胞,鉴别主要靠细胞形态学检查。

4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要与再障急做鉴别,但骨髓检查有助于此2类疾病的鉴别,生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脱氢酶均是降低的,而在白血病时可以升高。

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老年人慢性粒细胞白血病常见症状:

脾肿大、肝脾肿大、白细胞增多、溃疡、腹部肿块、浅表淋巴结肿大、胸骨压痛、发烧、呼吸困难、关节肿痛

一、症状:

1.大多数病人的病情进展隐匿,症状与白细胞数成正比。外周血白细胞数在(30~50)109/ L (3~5万/m丙戊酸钠吃多久合适m3) 以下时多无症状,往往因其他疾病检查或健康检查时发现白细胞数高于正常或脾大而被确诊。白细胞数>(50~100)109/L多有乏力,体重减轻,上腹饱胀,部分病人有溃疡病症多由嗜碱细胞细胞增多所致,或自感左上腹有肿物。

2.约90%病人脾肿大,肋下可及至巨脾及骨盆,程度不一,质硬常有明显切迹。50%病人有轻度~中度肝脏肿大。少数病人有轻度全身浅表淋巴结肿大及皮肤浸润。胸骨压痛较常见,多在胸骨体部,但压痛区范围较小,这是本病的重要特征;其疼痛程度与白血病细胞的浸润成正比。

3.慢性期很少发热。白细胞过高时(如>200109/L)易发生白细胞滞留症,可出现呼吸困难、头晕、血栓形成、神经精神症状、阴茎异常勃起等。脾区剧痛是脾梗死征象。急变时多有高热、剧烈骨关节疼痛或髓外浸润。

4.日本学者Kamada和Uchino以广岛原子弹受害幸存者发生CML为例,推测CML在白细胞数>10109/L前有相当长的基因不稳定期,而后形成Ph染色体,这段时间至少4~5年,甚至 可长达20~30年。即Ph染色体出现在先,随后白细胞数增高。白细胞数达到100109/L后症状多明显,确诊后按传统方法治疗者的平均寿命3~4年。

5.临床分期:慢粒白血病的整个病程常可分为3期,慢性期(稳定期)、加速期(增殖期)和急性变期。慢性期可持续1~3年,进入加速期后患者常有发热、虚弱、体重下降、脾迅速肿大、胸骨和骨骼疼痛、逐渐出现贫血和出血。对原来有效的药物变得失效。实验室检查可有以下改变:①血或骨髓原始细胞>黑龙江癫痫病医院10%;②外周血嗜碱性粒细胞>20%;③不明原因的血小板进行性减少或增高;④除Ph染色体外又出现其他染色体异常;⑤粒-单系祖细胞(CFU-GM)培养,集簇增加而集落减少。加速期可维持几个月到数年。急性变期为慢粒白血病的终末期,临床表现与急性白血病类似。实验室可有下列表现:①骨髓中原始细胞或原淋+幼单20%,一般为30%~80%;②外周血原粒+早幼粒细胞>30%;③骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%;④出现髓外原始细胞浸润。多数病倒的急性变向急粒变发展,20%~30%为急淋变,偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差,往往在数月内死亡。

二、诊断:

1.根据脾大、血液学改变、Ph染色体阳性可作出诊断。对于临床上符合慢粒白血病条件而Ph染色体阴性者,应进一步作bcr/abl融合基因检测。

以上是对于老年人慢性粒细胞白血病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下老年人慢性粒细胞白血病并发症,老年人慢性粒细胞白血病还会引起哪些疾病呢?

老年人慢性粒细胞白血病常见并发症:

急性呼吸窘迫综合征、ARDS

一、并发病症

主要出血、脾梗死、呼吸窘迫综合征、全身衰竭等。

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